गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी): लक्षण, कारण और उपचार के 2 विकल्प! (What is GERD? Symptoms, Causes and 2 important Treatment Options in Hindi)

जीईआरडी (GERD), या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, एक पुरानी पाचन स्थिति है जो तब होती है जब पेट का एसिड घुटकी में वापस आ जाता है। डॉक्टरों की हमारी विशेषज्ञ टीम से जीईआरडी के लक्षणों और उपचारों के प्रबंधन के बारे में सुझाव प्राप्त करें।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है? (What is GERD?)

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD) एसिड रिफ्लक्स (Acid Reflux) का एक पुराना और अधिक गंभीर रूप है। कारणों और जोखिम कारकों में अतिरक्षण (Overrating) और गर्भावस्था (Pregnancy) शामिल है। अधिकांश लोग जीवनशैली में बदलाव या दवाओं के साथ अपने लक्षणों पर नियंत्रित  कर सकते हैं।

एसिड रिफ्लक्स (Acid Reflux)  तब होता है जब आपके पेट से सामग्री वापस आपके अन्नप्रणाली (Esophagus) में चली जाती है। इस क्रिया को एसिड रिगर्जिटेशन (Acid Regurgitation) या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (Gastroesophageal Reflux) भी कहा जाता है।

यदि आपके पास सप्ताह में दो बार से अधिक एसिड रिफ्लक्स के लक्षण हैं, तो आपको गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (Gastroesophageal Reflux Disease) के रूप में जाना जाने वाली स्थिति हो सकती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) के विश्वसनीय स्रोत के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में GERD लगभग 20 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।

जीईआरडी के लक्षण (GERD Symptoms)

जीईआरडी (GERD) का मुख्य लक्षण एसिड रिफ्लक्स है। एसिड रिफ्लक्स आपकी छाती में असहज जलन पैदा कर सकता है, जो आपकी गर्दन और गले तक बढ़ सकता है।

यदि आपके पास एसिड भाटा (Acid Reflux) है, तो आप अपने मुंह के पीछे खट्टा (Sour) या कड़वा (Bitter) स्वाद विकसित कर सकते हैं। यह आपके पेट से आपके मुंह में भोजन या तरल के पुनरुत्थान (Regurgitation) का कारण भी हो सकता है।

जीईआरडी (GERD) के कुछ लक्षण हैं:-

• जी मिचलाना (Nausea)
• छाती में दर्द
• निगलते समय दर्द होना
• निगलने में कठिनाई होना
• पुरानी खांसी (Chronic Cough)
•  कर्कश आवाज (Hoarse Voice)
• सांसों की बदबू (Bad Breath)

जीईआरडी उपचार के विकल्प (GERD Treatment Options)

जीईआरडी के लक्षणों को प्रबंधित करने और राहत देने के लिए, आपका डॉक्टर आपको जीवनशैली में कुछ बदलाव करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है, जैसे:

• मध्यम वजन बनाए रखना, यदि लागू हो
• धूम्रपान छोड़ना, यदि आप धूम्रपान करते हैं
• शाम को बड़े, भारी भोजन से परहेज
• खाने के कुछ घंटे बाद लेटने का इंतजार करना
• नींद के दौरान अपने सिर को ऊपर उठाना (अपने बिस्तर के सिर को 6-8 इंच ऊपर उठाकर)

जीईआरडी के लिए दवाई (Medication for GERD)

आपका डॉक्टर नीचे सूचीबद्ध दवाओं की तरह ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं लेने का सुझाव भी दे सकता है। इन सभी दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है।

एंटासिड्स (Antacids)

टम्स (Tums) जैसे एंटासिड आमतौर पर एसिड भाटा और जीईआरडी के कभी-कभी और हल्के लक्षणों के लिए उपयोग किए जाते हैं। लेकिन अगर आप पाते हैं कि आप लगभग हर दिन एंटासिड ले रहे हैं, तो आपको एक मजबूत दवा की आवश्यकता हो सकती है।

H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (H2 Receptor Blockers)

Pepcid AC जैसे H2 ब्लॉकर्स आपके पेट में बनने वाले एसिड की मात्रा को कम करने का काम करते हैं। कई H2 ब्लॉकर्स ओटीसी उपलब्ध हैं, जबकि इन दवाओं की उच्च खुराक भी निर्धारित की जा सकती है।

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि एक प्रकार का H2 ब्लॉकर – रेनिटिडिन (जिसे Zantac के रूप में भी जाना जाता है) – को हाल ही में FDA द्वारा N-Nitrosodimethylamine (NDMA) घटक के लिए वापस बुलाया गया था, जो एक ज्ञात कार्सिनोजेन है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (Proton Pump Inhibitors) (PPIs)

प्रिलोसेक (Prilosec) जैसे पीपीआई आपके पेट में बनने वाले एसिड की मात्रा को भी कम करते हैं। क्योंकि वे एच 2 ब्लॉकर्स से बेहतर काम करते हैं, जब एसोफेजेल अस्तर (Esophageal Lining) को ठीक करने की बात आती है तो वे अधिक सहायक होते हैं – जब कोई व्यक्ति थोड़ी देर के लिए जीईआरडी से निपटता है तो क्षतिग्रस्त हो सकता है।

H2 ब्लॉकर्स की तरह, आप कुछ PPIs OTC खरीद सकते हैं, और आपका डॉक्टर भी आपको उच्च खुराक दे सकता है।

जीईआरडी के घरेलू उपचार के साथ समस्या (The Problem with Home Remedies for GERD)

कुछ लोग अपने पेट में जलन के इलाज के लिए घरेलू उपचार से शुरुआत करना पसंद कर सकते हैं। जबकि एसिड रिफ्लक्स के कभी-कभार आने पर कुछ घरेलू उपचार थोड़ी मदद कर सकते हैं, अगर आपको जीईआरडी का निदान किया गया है, तो आप सबसे पुरानी समस्या से निपटने की संभावना रखते हैं।

पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं को कभी-कभी जीवनशैली में बदलाव से कम किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर किसी प्रकार के चिकित्सकीय हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। जब पुराने मुद्दों की बात आती है, तो स्व-निदान और स्व-चिकित्सा की इच्छा का विरोध करना सबसे अच्छा होता है। कोई भी नया उपचार शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

कुछ घरेलू उपचार जो अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:-

• बेकिंग सोडा और पानी का घोल पीना:- क्योंकि बेकिंग सोडा क्षारीय होता है, इसमें अम्लता को बेअसर करने में मदद करने की क्षमता होती है, और ज्यादातर छोटी खुराक में सेवन करने के लिए सुरक्षित होता है। लेकिन बेकिंग सोडा सोडियम में उच्च होता है, और यदि आप बहुत अधिक सेवन करते हैं तो साइड इफेक्ट का अनुभव करना भी संभव है।
• च्यूइंग गम:- यहां विचार यह है कि चूंकि लार थोड़ी क्षारीय होती है, इसलिए खाने के बाद च्यूइंगम चबाकर इसे उत्तेजित करने से आपके मुंह और गले में अम्लता को बेअसर करने में मदद मिल सकती है। जबकि 2005 के एक बहुत छोटे अध्ययन ने इस दृष्टिकोण के लिए कुछ योग्यता पाई, अध्ययन का आकार किसी वास्तविक निष्कर्ष को निकालना मुश्किल बनाता है।
• अदरक का सेवन:- मतली और पेट में जलन जैसी समस्याओं के लिए अदरक एक आम घरेलू उपाय है, लेकिन यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या यह वास्तव में कभी-कभी नाराज़गी के लक्षणों में मदद कर सकता है। वास्तव में, कई अध्ययनों में, नाराज़गी बहुत अधिक अदरक लेने का एक लक्षण है।
• दूध:- अपनी प्राकृतिक क्षारीयता के कारण, दूध एक और घरेलू उपाय है जिसे अक्सर पेट में जलन के लक्षणों को कम करने के तरीके के रूप में देखा जाता है। दुर्भाग्य से, भले ही यह शुरू में सुखदायक महसूस कर सकता है, इसमें मौजूद वसा और प्रोटीन अंततः दूध के पचने के बाद पेट में जलन के लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। कुछ लोगों के लिए कम वसा वाला दूध सहन करना आसान हो सकता है।

जीईआरडी का निदान (Diagnosing GERD)

अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास जीईआरडी हो सकता है, तो वे एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेंगे और आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण के बारे में पूछेंगे।

इसके बाद आपका डॉक्टर आपको गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट के लिए सिफारिश कर सकता है, या कुछ परीक्षण स्वयं कर सकता है, जिनमें शामिल हैं: –

• एंबुलेटरी 24-घंटे पीएच(pH) जांच:- नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली में एक छोटी ट्यूब भेजी जाती है। ट्यूब की नोक पर एक पीएच सेंसर मापता है कि एसोफैगस कितना एसिड एक्सपोजर प्राप्त कर रहा है, और डेटा को पोर्टेबल कंप्यूटर पर भेजता है। एक व्यक्ति इस ट्यूब को लगभग 24 घंटे पहनता है। इस पद्धति को आमतौर पर जीईआरडी के निदान के लिए “स्वर्ण मानक” माना जाता है।
• एसोफोग्राम (Esophogram):- बेरियम घोल पीने के बाद, आपके ऊपरी पाचन तंत्र की जांच के लिए एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।
• ऊपरी एंडोस्कोपी (Upper Endoscopy):-  एक छोटे कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब को आपके अन्नप्रणाली में पिरोया जाता है ताकि इसकी जांच की जा सके और यदि आवश्यक हो तो ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना एकत्र किया जा सके।
• इसोफेजियल मैनोमेट्री (Esophageal Manometry):- आपकी अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की ताकत को मापने के लिए नाक के माध्यम से आपके अन्नप्रणाली में एक लचीली ट्यूब पारित की जाती है।
• Esophageal पीएच(pH) निगरानी:- कुछ दिनों की अवधि में आपके शरीर में एसिड को कैसे नियंत्रित किया जाता है, यह जानने के लिए आपके अन्नप्रणाली में एक मॉनिटर डाला जाता है।

निदान पर पहुंचने के बाद, आपका डॉक्टर तय करेगा कि कौन से हस्तक्षेप आपके लिए सबसे अच्छा काम करेंगे, और यदि सर्जरी एक विकल्प है।

जीईआरडी के लिए सर्जरी (Surgery for GERD)

ज्यादातर मामलों में, जीईआरडी के लक्षणों को रोकने और राहत देने के लिए जीवनशैली में बदलाव और दवाएं पर्याप्त हैं। लेकिन कभी-कभी सर्जरी की जरूरत होती है।

उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है यदि जीवनशैली में बदलाव और केवल दवाओं ने आपके लक्षणों को नहीं रोका है। यदि आपने जीईआरडी की जटिलताओं को विकसित किया है तो वे सर्जरी का सुझाव भी दे सकते हैं।

जीईआरडी के इलाज के लिए कई प्रकार की सर्जरी उपलब्ध हैं, जिसमें फंडोप्लीकेशन (Fundoplication) (जिसके दौरान आपके पेट के शीर्ष को आपके अन्नप्रणाली के आसपास सिल दिया जाता है), और बेरिएट्रिक सर्जरी (Bariatric Surgery) (आमतौर पर सिफारिश की जाती है जब एक डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला है कि आपका जीईआरडी बहुत अधिक वजन से बढ़ सकता है) ).

जीईआरडी बनाम सीने में जलन (GERD vs. Heartburn)

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी दिल की धड़कन (जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है), और जीईआरडी के बीच एक बहुत ही वास्तविक अंतर है।

अधिकांश लोगों को समय-समय पर सीने में जलन  का अनुभव होता है, और सामान्य तौर पर, कभी-कभी सीने में जलन चिंता का कारण नहीं होती है।

लेकिन अगर आप सप्ताह में दो बार से अधिक सीने में जलन का अनुभव कर रहे हैं, और विशेष रूप से यदि आपको पुरानी खांसी और सीने में दर्द भी हो रहा है, तो आप जीईआरडी (GERD) से निपट सकते हैं।

जीईआरडी के कारण (GERD Causes)

जबकि जीईआरडी का कोई एक कारण नहीं है, आपके शरीर में एक तंत्र है जो – जब ठीक से काम नहीं कर रहा है – इसकी संभावना को बढ़ा सकता है।

निचला एसोफेजल स्फिंकर (एलईएस) आपके एसोफैगस के अंत में मांसपेशियों का एक गोलाकार बैंड है। जब यह ठीक से काम कर रहा होता है, तो जब आप निगलते हैं तो यह आराम करता है और खुलता है। फिर यह कड़ा हो जाता है और बाद में फिर से बंद हो जाता है।

एसिड भाटा तब होता है जब आपका एलईएस(LES) ठीक से कसता या बंद नहीं होता है। यह आपके पेट से पाचक रस और अन्य सामग्री को आपके अन्नप्रणाली में ऊपर उठने की अनुमति देता है।

अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:-

• हियाटल हर्निया (Hiatal Hernia):- यह तब होता है जब पेट का एक हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर छाती क्षेत्र की ओर बढ़ता है। यदि डायाफ्राम से छेड़छाड़ की जाती है, तो यह संभावना बढ़ सकती है कि आपका LES अपना काम ठीक से नहीं कर पाएगा।
• बार-बार बड़े भोजन करना:- इससे पेट के ऊपरी हिस्से का फैलाव हो सकता है। इस फैलावट का कभी-कभी मतलब होता है कि एलईएस पर पर्याप्त दबाव नहीं है, और यह ठीक से बंद नहीं होता है।
• भारी भोजन के बाद बहुत जल्दी लेट जाना:- यह ठीक से काम करने के लिए LES की आवश्यकता से कम दबाव भी बना सकता है।

जीईआरडी के लिए जोखिम कारक (Risk factors for GERD)

जबकि फिर से, जीईआरडी का कोई एक कारण नहीं है, जीवनशैली विकल्प और कुछ स्वास्थ्य कारक हैं जो निदान को अधिक संभावना बना सकते हैं। इसमें शामिल है:-

• मोटापे के साथ रहना
• गर्भवती होने
• एक संयोजी ऊतक विकार के साथ रहना
• धूम्रपान
• बार-बार बड़े भोजन करना
• लगातार लेटना या खाना खाने के कुछ देर बाद ही सो जाना
• बहुत सारे खास प्रकार के खाद्य पदार्थ खाना, जैसे डीप फ्राई या टमाटर उत्पाद
• सोडा, कॉफी या अल्कोहल जैसे कुछ प्रकार के पेय पदार्थ पीना
• एस्पिरिन या इबुप्रोफेन जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDS) की बहुतायत का उपयोग करना

शराब और जीईआरडी (Alcohol and GERD)

शराब की खपत और जीईआरडी को कई अध्ययनों में जोड़ा गया है, और ऐसा लगता है कि आप जितनी अधिक शराब पीते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप जीईआरडी विकसित कर सकते हैं।

जबकि कनेक्शन क्रिस्टल स्पष्ट नहीं है – क्या अल्कोहल एलईएस को सीधे प्रभावित करता है, या जो लोग बहुत अधिक शराब पीते हैं उनके अन्य व्यवहार भी होते हैं जो जीईआरडी को जन्म दे सकते हैं? – जो स्पष्ट है वह यह है कि निदान होने के बाद शराब का सेवन सीमित करना, या इसे पूरी तरह से रोकना, लक्षणों से कुछ राहत प्रदान कर सकता है।

जीईआरडी के लिए आहार ट्रिगर (Dietary Triggers for GERD)

कुछ लोग जिन्हें जीईआरडी का निदान किया गया है, पाते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ उनके लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। जबकि ट्रिगर बहुत व्यक्तिगत हो सकते हैं, कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें नियमित रूप से दूसरों की तुलना में अधिक ट्रिगरिंग के रूप में उद्धृत किया जाता है। वे सम्मिलित करते हैं:-

• तला  हुआ  खाना या  फास्ट फूड
• खट्टे फल और रस
• टमाटर और टमाटर सॉस
• प्याज
• पुदीना
• कॉफ़ी
• सोडा

जीईआरडी और अन्य शर्तें (GERD and Other Conditions)

जीईआरडी के लक्षण कभी-कभी अन्य स्थितियों से खराब हो सकते हैं जिनके साथ आप रह रहे होंगे।

चिंता और जीईआरडी (Anxiety and GERD)

2015 के शोध के अनुसार, चिंता और पेट में जलन को जोड़ा जा सकता है। जब एक गंभीरता में वृद्धि करता है, तो दूसरा भी हो सकता है। यह भी संभव है कि नाराज़गी या जीईआरडी से पीड़ित व्यक्ति अधिक चिंतित हों क्योंकि स्थिति के साथ रहने से अवांछित लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

अगर आपको संदेह है कि चिंता आपके लक्षणों को और खराब कर रही है, तो इसे दूर करने के लिए रणनीतियों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने पर विचार करें।

गर्भावस्था और जीईआरडी (Pregnancy and GERD)

गर्भावस्था एसिड रिफ्लक्स का अनुभव करने की संभावनाओं को बढ़ा सकती है। यदि आपको गर्भवती होने से पहले जीईआरडी हुआ था, तो आपके लक्षण और भी बदतर हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन आपके अन्नप्रणाली में मांसपेशियों को अधिक बार आराम करने का कारण बन सकते हैं। एक बढ़ता हुआ भ्रूण भी आपके पेट पर दबाव डाल सकता है। यह आपके अन्नप्रणाली में पेट के एसिड के प्रवेश के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एसिड भाटा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित होती हैं। लेकिन कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपको कुछ एंटासिड या अन्य उपचारों से बचने की सलाह दे सकता है।

अस्थमा और जीईआरडी (Asthma and GERD)

अस्थमा और जीईआरडी अक्सर एक साथ होते हैं। जबकि अस्थमा और जीईआरडी के बीच सटीक संबंध को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, यह संभव है कि जीईआरडी अस्थमा के लक्षणों को बदतर बना दे।

इसके अतिरिक्त, अस्थमा और अस्थमा की कुछ दवाएं आपके जीईआरडी के अनुभव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। यदि आपको अस्थमा और जीईआरडी है तो दोनों ही परीस्थितियों में ध्यान रखना जरुरी है।

आईबीएस और जीईआरडी (IBS and GERD)

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक ऐसी स्थिति है जो आपकी बड़ी आंत को प्रभावित कर सकती है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:-

• पेट में दर्द
• सूजन
• कब्ज
• दस्त

2018 की समीक्षा के अनुसार, सामान्य आबादी की तुलना में आईबीएस वाले लोगों में जीईआरडी से संबंधित लक्षण अधिक आम हैं। यदि आपके पास IBS और GERD दोनों के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वे आपके आहार, दवाओं या अन्य उपचारों में बदलाव की सिफारिश कर सकते हैं।

शिशुओं में जीईआरडी (GERD in Infants)

शिशुओं के लिए भोजन थूकना और कभी-कभी उल्टी करना सामान्य बात है। लेकिन अगर आपका बच्चा बार-बार खाना थूक रहा है या उल्टी कर रहा है, तो उसे जीईआरडी हो सकता है।

शिशुओं में जीईआरडी के अन्य संभावित लक्षण हैं:-

• खाने से मना करना
• निगलने में परेशानी
• गैगिंग या घुटन
• गीली डकार या हिचकी
• खाने के दौरान या बाद में चिड़चिड़ापन
• खिलाने के दौरान या बाद में उनकी पीठ में दर्द होना
• वजन में कमी या खराब वृद्धि
• आवर्तक खांसी या निमोनिया
• सोने में कठिनाई

अगर आपको संदेह है कि आपके बच्चे को जीईआरडी या अन्य स्वास्थ्य स्थिति हो सकती है, तो उनके डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें।

अम्ल प्रतिवाह और सीने में जलन के लिए जोखिम कारक (Risk Factors for Acid Reflux and Heartburn)

कोई भी कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स और सीने में जलन का अनुभव कर सकता है। उदाहरण के लिए, बहुत जल्दी-जल्दी खाने के बाद आप इन लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। बहुत अधिक मसालेदार भोजन या उच्च वसा वाले भोजन करने के बाद आप उन्हें नोटिस कर सकते हैं।

आपको जीईआरडी विकसित होने की अधिक संभावना है यदि आप:-

• अधिक वजन वाले या मोटे हैं
• गर्भवती हैं
• मधुमेह है
• धुआँ

जीवन शैली में परिवर्तन (Lifestyle Changes)

एसिड रिफ्लक्स के समसामयिक या हल्के मामलों को आमतौर पर जीवनशैली में कुछ बदलाव अपनाकर रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए:-

• खाने के तीन घंटे बाद लेटने से बचें।
• आपके  पेट पर दबाव न पड़े इससे बचने के  लिए ढीले-ढाले कपड़े पहनना चाहिए ।
• अतिरिक्त वजन कम करें।
• धूम्रपान छोड़ने।
• अपने बेडपोस्ट के नीचे लकड़ी के ब्लॉक रखकर अपने बिस्तर का सिरा छह से आठ इंच ऊपर उठाएं। ऐसा करने के लिए बेड रेज़र एक और विकल्प हैं (Acid Reflux Elevate Head of Bed)

कई प्रकार के भोजन से एसिड रिफ्लक्स और सीने में जलन हो सकती है। अलग-अलग खाद्य पदार्थ खाने के बाद आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर पूरा ध्यान दें। आपके ट्रिगर्स में शामिल हो सकते हैं: –

• वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ
• शराब
• कॉफ़ी
• कार्बोनेटेड पेय पदार्थ, जैसे सोडा
• चॉकलेट
• लहसुन
• प्याज
• खट्टे फल
• पुदीना
• एक प्रकार का पुदीना
• टमाटर की चटनी

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